くび（頸部）には、リンパ節・耳下腺・顎下腺・甲状腺などがあり、しこりや腫れとして気づかれることがあります。くびのしこりは、炎症や良性のものから、がんや悪性リンパ腫といった集学的治療が必要な病気まで原因はさまざまです。また、甲状腺の病気では、首の腫れだけでなく、体調の変化として現れることもあります。
症状や経過に応じて、適切な診断と対応を行うことが大切です。
くび・甲状腺の不調
🔴 早めの受診をおすすめする症状
- 強い首の痛みが急に出た
- 呼吸がしにくい、息苦しい
- 飲み込みができない、唾液すら飲み込めない
- 声が急に出なくなった
- 顔面や首の片側が急に腫れて強い痛み・熱感がある
- 甲状腺部の急激な腫れ、発熱を伴う痛み
- 手足のしびれ・頻脈・意識低下などの全身症状を伴う場合
※ これらは急性炎症・感染、気道狭窄、重大な内分泌異常（甲状腺クリーゼなど）の可能性もあり、緊急対応が必要になることがあります。
🟡 よくある症状
- 首のしこりに気づいた
- 触ると硬いしこりがある
- 首の腫れや違和感
- 甲状腺の腫れ（首の前側のでっぱり）
- 甲状腺の機能変化による体調不良（疲れやすい、動悸、体重変動など）
- 口が開きにくい・顎関節の違和感（耳下腺・顎下腺由来）
- 触ると痛みがあるリンパ節の腫れ（慢性炎症や反応性）
- 疲れ・だるさ・微熱が続く
くび・甲状腺の構造と関連する病気
首は、呼吸・飲み込み・声の機能に関わる構造が集中する場所であり、リンパ節や唾液腺、甲状腺といった複数の組織が存在します。
首のしこりや腫れには、感染・炎症・良性腫瘍・がんのリンパ節転移、甲状腺の機能異常など、複数の原因が考えられます。
症状や経過に応じて、適切な検査と診断を行い、必要な治療につなげることが大切です。
| 部位 | よくある病気例 |
| リンパ節 | リンパ節炎、リンパ節転移、悪性リンパ腫 |
| 耳下腺、顎下腺 | 耳下腺炎／顎下腺炎、耳下腺腫瘍／顎下腺腫瘍、IgG4関連疾患 |
| 甲状腺 | 甲状腺機能亢進症／低下症、甲状腺良性腫瘍、甲状腺がん |
検査
問診と診察で症状の背景を確認したうえで、必要に応じて以下の検査を行います。
- 超音波検査（エコー）：リンパ節・甲状腺・唾液腺の内部の状態を観察し、異常のある場所、広がりを確認
- 内視鏡による診察：リンパ節腫脹の原因となる、のどの病気の確認
- 血液検査：甲状腺ホルモンの値や炎症反応を調べます。甲状腺機能亢進症・低下症、甲状腺炎などの診断に役立ちます。
- 穿刺吸引細胞診：超音波で確認しながら、しこりの細胞を細い針で採取します。甲状腺腫瘍などで、より詳しい評価が必要な場合に行います。
- 画像検査：CTやMRIにより、くびの深い部分や周囲組織との関係を詳しく調べます。腫瘍の広がりやリンパ節の評価などに用います。
※検査内容は症状や所見に応じて選択し、必要な場合は他医療機関へ検査依頼を行います。
くびのしこり・腫れ
• 頸部リンパ節炎
くびのリンパ節に細菌やウイルス感染が起こり、炎症を生じた状態です。かぜ、扁桃炎、歯や歯ぐきの感染、口の中の炎症などが原因となり、リンパ節が腫れて痛みや熱感を伴うことがあります。
多くは、原因となる感染症の治療により、リンパ節の腫れや痛みも徐々に改善していきます。
主な症状
- くびのはっきりした腫れ・しこり
- 押すと強い痛みを感じる
- 発熱やのどの痛みを伴うことがある
炎症が強い場合には、抗菌薬などによる治療を行います。炎症が強く進行した場合には、頸部蜂窩織炎 → 深頸部膿瘍 と周囲の組織へ炎症が広がることがあるため、早急な対応が必要になります。
• 亜急性壊死性リンパ節炎（菊池病）
主に若い女性にみられます。ウイルス感染や免疫反応の関与が考えられていますが、はっきりとした原因が分かっていない炎症性リンパ節疾患です。
くびのリンパ節が腫れ、痛みや発熱を伴うことが多く、一見すると感染症や悪性疾患が疑われることがありますが、多くは自然に改善する良性の病気です。
主な症状
- くびのリンパ節の腫れ（やや強い痛みを伴うことがある）
- 発熱、全身のだるさ
- のどの痛みや頭痛を伴うこともあります
多くの場合、安静と経過観察で数週間〜数か月で自然に改善します。症状が強い場合には、解熱鎮痛薬などによる対症療法を行います。
ただし、症状や検査所見が他の病気と似ているため、必要に応じて血液検査や画像検査を行い、悪性リンパ腫などとの鑑別が重要になります。
• がんのリンパ節転移
口腔がん、咽頭がん、喉頭がん、甲状腺がんなどからがん細胞が、リンパの流れに沿ってくびのリンパ節に広がった状態です。
くびのリンパ節は、頭頸部のさまざまな臓器からのリンパが集まるため、がんがある場合、その最初のサインとしてリンパ節の腫れが見つかることがあります。
主な症状
- 痛みのないしこり
- 硬く、動きにくい
- 大きさが徐々に大きくなる
- かぜ症状が治っても腫れが引かない
がんのリンパ節転移が疑われる場合には、超音波検査、内視鏡検査、画像検査、必要に応じて細胞検査を行い、原発となる病気がないかを詳しく調べます。
• 悪性リンパ腫
リンパ節やリンパ組織に発生するがんの一種です。くびのリンパ節の腫れをきっかけに見つかることがあります。
感染症によるリンパ節腫脹と異なり、炎症の原因がなく、腫れが長く続くことが特徴です。
主な特徴
- 痛みのないリンパ節の腫れ
- 硬く、しこりとして触れる
- 数週間〜数か月たっても小さくならない
- 発熱、体重減少、寝汗などの全身症状を伴うことがある
痛みがなく、長く続く腫れは評価が必要です。悪性リンパ腫が疑われる場合には、超音波検査や画像検査、血液検査を行い、必要に応じてリンパ節の詳しい検査を行います。
耳下腺の病気
• 耳下腺炎
耳の前から下あごにかけて位置する耳下腺に、細菌やウイルス感染などによって炎症が起こる病気です。口腔内の不衛生も原因になります。
片側または両側の耳下腺が腫れ、痛みや発熱を伴うことがあります。口を開けたり、食事をしたりすると痛みが強くなるのが特徴です。
主な症状
- 耳の前〜下あごにかけての腫れ・痛み
- 押すと痛い、熱っぽい感じがする
- 発熱、全身のだるさ
- 口を開けにくい、食事の際の痛み
細菌感染が疑われる場合は抗菌薬を使用し、脱水を防ぐための水分補給や安静も大切です。炎症が強い場合や、膿（うみ）がたまっている場合には、追加の検査や処置が必要になることがあります。
• 流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）
ムンプスウイルスによって起こる感染症です。耳の前から下あごにかけての耳下腺が腫れ、片側または両側に腫れや痛みが出ます。
小児に多い病気ですが、大人でも発症し、重症化することもあります。
主な症状
- 耳の前〜下あごの腫れ・痛み
- 発熱、全身のだるさ
- 口を開けにくい、食事の際の痛み
- 頭痛やのどの違和感を伴うこともあります
特効薬はなく、治療は安静と対症療法が中心となります。耳下腺の腫れが軽くても高度の難聴（ムンプス難聴）を起こすことがあります。成人では、精巣炎、卵巣炎、髄膜炎などの合併症を起こすことがあるため、経過観察が重要です。
• 耳下腺腫瘍
耳下腺組織に発生する腫瘍（できもの）です。
腫瘍の多くは良性ですが、悪性（がん）のものも一定割合で存在するため、精密検査・適切な診断が重要です。
良性腫瘍（約80％）
ほとんどを占めるのが良性腫瘍です。代表的なものに「多形腺腫」があり、ゆっくり大きくなりますが、無症状で長期間にわたり気づかれないこともあります。
- 顔の片側、耳前・耳下にしこりを触れることが多い。
- 通常、痛みや神経麻痺は伴いません。
悪性腫瘍（がん：約20％）
- 急激な腫れの進行
- 痛み・熱感の出現
- 顔面神経麻痺
- 周囲リンパ節の腫大 など
良性・悪性に関わらず、基本は腫瘍の外科的な摘出手術です。必要に応じて高次医療機関への紹介も行います。
顎下腺の病気
• 顎下腺炎
あごの下に位置する顎下腺に炎症が起こる病気です。
細菌感染や、唾液の通り道が狭くなること、唾石（だせき）による閉塞などが原因となります。
主な症状
- あごの下の腫れ・痛み
- 食事の前後に強くなる痛みや違和感
- 押すと痛い、熱っぽい感じ
- 発熱を伴うこともある
細菌感染が疑われる場合は抗菌薬を使用し、口腔内の不衛生や脱水、唾液分泌低下に対する治療も大切です。唾石が原因の場合は摘出術が必要です。