LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX
咽喉頭酸逆流症（LPRD）
胸やけがなくても、胃からの逆流が
のどの違和感・咳・痰・声がれの原因になることがあります。
「風邪は治ったのに、のどの症状だけが続く」場合には、 鼻やのどだけでなく、胃からの逆流も原因の一つとして考えます。
ABOUT LPRD
咽喉頭酸逆流症とは
咽喉頭酸逆流症（LPRD）とは、胃酸や胃内容物が食道を越えて 咽頭・喉頭まで逆流し、のどの粘膜を刺激することで症状を起こす病気 です。
逆流性食道炎（GERD）と関連する病態ですが、LPRDでは 胸やけや胃もたれが目立たず、のどの症状だけが続く ことがあります。
のどの粘膜は胃や食道の粘膜よりも、胃酸などへの防御力が弱いため、 少量の逆流でも症状につながることがあります。
SYMPTOMS
よくみられる症状
のどの違和感
イガイガする、何かが張りつく、詰まっているように感じます。
のどの違和感について痰がからむ感じ
実際の痰が多くなくても、粘液が張りついているように感じることがあります。
痰がからむ症状について咳・咳払い
のどの刺激によって咳払いを繰り返したり、乾いた咳が続いたりします。
長引く咳について声がれ
喉頭や声帯周囲が刺激され、声がかすれたり出しにくくなったりします。
のどの痛み
ヒリヒリする、焼けるように感じるなど、慢性的な刺激症状がみられます。
のどの痛みについて胃・食道の症状
胸やけ、げっぷ、胃もたれなどを伴うことがありますが、 全くない場合もあります。
OTHER CAUSES
似た症状を起こす病気があります
のどの違和感、痰、咳払いは、LPRDだけに特有の症状ではありません。 鼻・副鼻腔・上咽頭など、別の場所に原因がある場合もあります。
症状だけでLPRDと決めつけることはできません。 複数の病気が重なっている場合もあるため、 鼻からのどまで確認することが重要です。
DIAGNOSIS
当院での診断
一つの検査だけで判断しません
LPRDは、内視鏡所見だけで確定できる病気ではありません。 症状の経過、生活習慣、鼻やのどの状態などを総合して判断します。
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01
症状と経過を確認
症状が出る時間帯、食事との関係、胸やけの有無などを確認します。
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02
鼻・上咽頭・のどを観察
鼻咽腔内視鏡を用いて、鼻・上咽頭・咽頭・喉頭・声帯周囲などを確認します。
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03
ほかの原因を評価
後鼻漏、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、 慢性上咽頭炎などの有無を確認します。
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04
治療後の経過を確認
生活改善や薬物療法への反応も確認し、 必要に応じて診断と治療方針を見直します。
TREATMENT
治療について
LPRDでは、薬を飲むだけでなく、逆流を起こしにくい生活習慣を整えることが重要です。 症状や経過に応じて、必要な治療を組み合わせます。
生活習慣の改善
食事の量や時間、食後の姿勢、飲酒、体重など、 逆流に関係する習慣を見直します。
薬物療法
症状や状態に応じて、胃酸分泌抑制薬、消化管運動改善薬、 粘膜保護薬、漢方薬などを検討します。
使用することがある薬
- 胃酸分泌抑制薬（PPI・P-CABなど）
- 消化管運動改善薬
- 粘膜保護薬
- 症状や体質に応じた漢方薬
薬の効果には個人差があります。改善が乏しい場合は、 診断が適切か、ほかの病気が重なっていないかを改めて確認します。
DAILY CARE
今日からできる生活改善
逆流を起こしにくくするために、まずは食事の量・時間・食後の過ごし方を見直します。
食べ過ぎを避ける
腹八分目を意識し、胃が過度に膨らまないようにします。
ゆっくりよく噛む
早食いを避けることで、食べ過ぎや胃への負担を減らします。
就寝前の食事を避ける
できるだけ就寝2〜3時間前までに食事を済ませます。
食後すぐ横にならない
食後は座るか立って過ごし、必要に応じて軽く歩きます。
誘因を見直す
脂っこい食事、アルコール、カフェインなどと症状の関係を確認します。
適正体重を保つ
体重増加による腹圧の上昇は、逆流を起こしやすくします。
すべてを一度に禁止する必要はありません。 症状との関係を確認しながら、続けられる項目から見直していきます。
次の症状がある場合は早めに受診してください
- 声がれが長く続く、または悪化している
- 飲み込みにくさが進行している
- 血痰や吐血がみられる
- 意図しない体重減少がある
- 強い痛みや呼吸のしづらさがある
これらはLPRD以外の病気でもみられます。 自己判断で逆流症と決めつけず、 耳鼻咽喉科や必要に応じた専門科での確認が必要です。
CONSULTATION
長引くのどの症状をご相談ください
当院では鼻・上咽頭・咽頭・喉頭を内視鏡で確認し、
症状の原因を総合的に評価します。
