LONG COVID
コロナ後遺症（罹患後症状）
感染は治ったのに、体調が戻らない方へ
倦怠感、長引く咳、のどの違和感、におい・味の変化。新型コロナ感染後に続く不調を、耳鼻咽喉科の視点から確認します。
当院では鼻・のどの状態を診察し、慢性上咽頭炎など、治療できる問題がないかを調べます。症状に応じて、他の診療科とも連携します。
ABOUT
コロナ後遺症（罹患後症状）とは
新型コロナウイルスに感染した後、急性期を過ぎても症状が残ったり、新たな症状が現れたりする状態です。「Long COVID」とも呼ばれます。感染時の症状が軽かった方にも起こることがあります。
WHOの成人の定義では、通常は感染発症から約3か月の時点で、少なくとも2か月続き、ほかの病気では説明できない症状を対象としています。ただし、診察を受けるために3か月待つ必要はありません。
「感染後だから」と、すべてを後遺症にしないことも大切です
貧血、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸、喘息、心臓・肺の病気などでも、似た症状が現れます。感染前後の経過を確認し、ほかの原因や併存する病気も考えて診療します。
SYMPTOMS
このような症状はありませんか？
倦怠感・疲れやすさ
休んでも疲れが取れない、以前のように仕事や家事ができない。
倦怠感・疲れが取れない →咳・痰・のどの違和感
咳が長引く、痰が絡む、のどの奥に違和感が残る。
におい・味の変化
においを感じにくい、違うにおいに感じる、食べ物の味が変わった。
頭痛・頭が働きにくい感じ
頭が重い、集中しにくい、考えがまとまりにくい。「ブレインフォグ」と呼ばれることもあります。
頭痛・頭重感 →めまい・立ちくらみ
ふらつく、立ち上がるとつらい、動悸を伴うことがある。
めまい・ふらつき →息切れ・睡眠の不調
少し動くと息が切れる、眠りが浅い、朝起きてもすっきりしない。
心臓・肺の評価など、症状に応じて他科での診療が必要になることがあります。
OUR APPROACH
当院での診療
耳鼻咽喉科で評価できる症状を確認しながら、全身の状態と日常生活への影響も伺います。
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感染前後の経過を整理します
感染時期、症状が始まった時期、増悪する場面、服薬、これまでの検査・治療を確認します。活動した翌日以降につらくなる場合もお伝えください。
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鼻・のど・上咽頭を診察します
症状に応じて鼻咽腔内視鏡などを用い、鼻炎、副鼻腔炎、慢性上咽頭炎、喉頭の異常などを確認します。におい・味の変化についても、鼻や口の状態を調べます。
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認められた病気に応じて治療します
鼻・のどの治療や生活上の工夫を検討します。慢性上咽頭炎が認められる場合は、状態とご希望に応じてEAT（Bスポット療法）を検討します。
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必要に応じて他科と連携します
全身症状が強い場合や、心臓・肺・神経などの評価が必要な場合は、内科や専門医療機関へ紹介します。すでに通院中の方は、検査結果やお薬手帳をご持参ください。
EPIPHARYNGITIS & EAT
感染後の不調と、慢性上咽頭炎
上咽頭は、鼻の奥とのどの境目にある部分です。この場所に炎症が続く「慢性上咽頭炎」では、後鼻漏、のどの違和感、咳などがみられます。
新型コロナ感染後に症状が続く方で、上咽頭に炎症が認められることがあります。鼻やのどの症状が残る方では、上咽頭の状態も確認することが診療の手がかりになります。
EAT（Bスポット療法）について
EATは、上咽頭の粘膜に薬液を塗布しながら擦過する、慢性上咽頭炎に対する治療です。治療時には痛みや出血を伴うことがあります。適応や通院頻度は、診察で相談します。
コロナ後遺症の患者さんを対象に、EAT後の症状改善を報告した研究があります。ただし、比較群のない研究などが中心で、自然な回復や他の要因と治療の効果を十分に区別できていません。
コロナ後遺症の原因がすべて上咽頭炎というわけではなく、EATですべての症状が改善するとは限りません。当院では、慢性上咽頭炎が認められる場合に治療を検討します。
慢性上咽頭炎・EATについて詳しくDAILY CARE
日常生活で大切にしたいこと
診察で確認された病気の治療に加えて、鼻・のどの不快感や乾燥を和らげ、睡眠と休息を整えることも大切です。セルフケアは、症状と鼻の状態に合わせて取り入れます。
NASAL IRRIGATION
鼻うがいで、鼻・のどのケア
生理食塩水で鼻や鼻の奥の分泌物をやさしく洗い流し、鼻づまりや後鼻漏などの不快感を和らげます。慢性上咽頭炎などの治療を補うセルフケアとして、状態に応じてご案内します。
市販の鼻洗浄液、または滅菌水・蒸留水・十分に煮沸して冷ました水で調製した生理食塩水を使用します。水道水をそのまま使わず、器具を清潔に保ち、強い圧をかけないようにしましょう。
鼻うがいの方法・注意点 →NASAL BREATHING
鼻呼吸と、口・のどの乾燥対策
就寝中の口呼吸は、口やのどの乾燥につながります。まず鼻づまりの原因を確認して治療し、鼻で無理なく呼吸できる状態を整えます。
口テープは、鼻呼吸が十分にできる方で、医師と相談のうえ、口呼吸による乾燥対策の補助として検討します。
鼻づまりや息苦しさがある場合は使用しないでください。睡眠時無呼吸が疑われる方は、自己判断で始めず、先にご相談ください。
口テープの使用条件・注意点 →いびき・無呼吸がある場合は、睡眠の評価も大切です
睡眠時無呼吸では、夜間に血液中の酸素が低下したり、睡眠が分断されたりし、日中の眠気や倦怠感につながることがあります。感染後の不調だけでなく、併存する睡眠の問題がないかも確認します。
いびき、睡眠中の呼吸停止、起床時の頭痛、強い日中の眠気がある方はご相談ください。必要に応じて簡易睡眠検査を行い、重症度に合わせた対応を検討します。
口テープは、無呼吸や夜間低酸素を確実に防ぐ方法ではなく、睡眠時無呼吸の検査や治療の代わりにはなりません。
睡眠時無呼吸の検査・治療 →活動後に悪化する場合は、無理に運動を増やさない
身体を動かしたり、頭を使ったりした後、数時間から翌日以降に倦怠感などが強くなることがあります。労作後の症状増悪（PEM／PESE）と呼ばれます。
この場合は、体力づくりを急ぐよりも、症状が悪化しない範囲で活動と休息を調整する「ペーシング」が大切です。体調に関係なく運動量を増やすことは避け、活動の程度を医師と相談してください。
- 休息を先に組み込む：疲れ切る前に休み、仕事や家事を小分けにします。
- 睡眠のリズムを整える：無理のない範囲で起床・就寝時刻をそろえます。
- 食事と水分を確保する：食欲やにおい・味の変化で摂取量が減っていないか確認します。
- 症状の波を記録する：活動内容と、その日・翌日以降の体調を簡単に記録すると相談に役立ちます。
サプリメントを多く飲めば回復するとは限りません。栄養不足が疑われる場合は、食事や必要な検査を踏まえて検討します。
FAQ
よくある質問
感染してから3か月未満でも相談できますか？
はい。咳、のどの違和感、におい・味の変化などが続く場合は、早めにご相談ください。定義上の期間を満たすまで受診を待つ必要はありません。
検査で異常がなければ、気のせいなのでしょうか？
通常の検査で異常が見つからなくても、症状や生活への支障があることは否定されません。経過や活動後の変化を確認し、必要な評価と対応を考えます。
鼻やのどの症状が少なくても、受診できますか？
ご相談いただけます。ただし、倦怠感や息切れなどの全身症状が中心の場合は、内科などでの評価も重要です。耳鼻咽喉科で確認できる範囲を診察し、必要に応じて他科への受診をご案内します。
EATを受ければ、コロナ後遺症は治りますか？
EATは慢性上咽頭炎に対する治療で、コロナ後遺症全体への効果が確立した治療ではありません。上咽頭の炎症が認められる場合に、期待できることと限界をご説明して検討します。
どのくらいで回復しますか？
経過には個人差があり、改善までの期間を一律にお伝えすることはできません。症状の波や日常生活への影響を確認しながら、治療・休息・活動の調整を進めます。
感染後に続く不調を、ご相談ください
鼻・のどの状態と、症状の経過を確認します。
検査結果やお薬手帳をお持ちの方は、ご持参ください。
奈良市・高の原 右京みみはなのどクリニック
